Mashora - Self Educational School

الاسم *

النوع *

الحالة الاجتماعية *

السن *

التليفون الذى تفضل الوصول إليك من خلاله *

المؤهل *

العمل أو الدراسة

المواعيد وأيام العمل *

المنطقة السكنية

من فضلك اختار العنوان الذي تشعر أنه يصف مشكلتك *

برجاء شرح المشكلة *

منذ متى بدأت الإحساس بالمشكلة؟ *

ماهي توقعاتك التي تتطلع أن تصل إليها من خلال الجلسات؟ *

هل لديك رغبة استعداد للإستمرار في الجلسات لو احتاج الأمر؟ اكتب أنسب أيام لك؟ *

هل تحتاج بالضرورة إلى المشورة مع *

هل نفضل ان تكون المشورة *

كيف عرفت عن برنامج SES؟ *

أي ملاحظات أخرى *

ملحوظة (1): سيتم التواصل مع سيادتكم خلال 48 ساعة لحجز ميعاد من خلال الرقم التليفوني الذي قمت بإدخاله *

*ملحوظة(2): الجلسة مدتها ساعة وتكلفته الجلسة الواحدة تبدأ من ٢٠٠ج, ويرجى الاعتذار، على الرقم المخصص للتواصل، عن الجلسة ب ٢٤ ساعة على الأقل * *